目前分類:耳鼻喉 (3)

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每個人都有鼻塞的經驗,鼻塞讓人頭暈腦脹,注意力渙散,非常不舒服;單純的感冒鼻炎會造成急性鼻塞;但如果鼻塞持續數個月,就不是單純的感冒可以解釋,應該要請耳鼻喉科醫師診治!!

 

 臨床上長期的鼻塞大概不偏以下幾種原因:
 
1.解剖構造問題

      最常見的是嚴重鼻中膈彎曲: 太嚴重的必須考慮鼻中膈矯正手術,因為其他方法不會有用。如果鼻中膈從最前方就開始嚴重彎曲,甚至須以鼻整形的方式處理。不管是傳統手術,或是鼻整形,都需要住院。術後鼻子會填塞止血,等移除填塞物,觀察傷口沒問題,才可以回家。但仍須定期回診。這是處理上比較麻煩的一種鼻塞問題。

     鼻翼塌陷是比較罕見、造成鼻塞的解剖問題,一般可考慮於睡覺時使用鼻翼貼片,將鼻翼往兩邊拉開,讓睡眠不因鼻塞而受干擾。較嚴重的時候需要考慮以鼻整型手術來重建鼻翼軟骨的強度。


2.鼻竇炎、鼻息肉,或是其他腫瘤


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    不管在門診或是網路上(例如 Yahoo 姿勢佳 知識+),常遇到的問題就是有人無意間摸到脖子上有硬塊,很緊張的來問是怎麼回事。醫藥類新聞也三不五時會出現某些報導,說某某患者頸部硬塊竟是鼻咽癌後期,或者某些地方的腫塊是某種癌症警訊等等。

 

    確實身上出現不明腫塊,確實要很小心是不是有惡性腫瘤的問題存在。說到脖子這一塊,當然首先要排除了就是剛剛提到的鼻咽癌,但是臨床上更常見到的其實是急性淋巴節發炎。

 

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昨天的醫藥新聞有一則 鼻炎藥別亂噴! 收縮劑不能天天用

     其實大部分的人對鼻炎噴劑都不太了解,可能醫師開了就用,甚至藥房買了就用。也可能聽說成份含有類固醇,心中根深蒂固的觀念又是類固醇傷身體,就沒有遵照醫師指示使用,結果鼻炎的狀況時好時壞,沒有辦法得到很好的控制。

在這裡簡單介紹一下常用的鼻噴劑類型:

1. 血管收縮劑:

     主要成份是 oxymetazoline,可以使鼻黏膜去充血,不再腫脹。因此主要用於鼻塞的病人。 不管是因為過敏性鼻炎(最常見)或其他原因造成的鼻黏膜腫脹,如果病人主訴是鼻塞大於其他症狀(流鼻涕等),或者需要收縮鼻黏膜使其他藥物可更深入,可以考慮此種噴劑。臨床上針對感冒造成鼻塞的病人,也常常在看診時,即時在治療檯上噴一下,可有效緩解病人的症狀。
     此藥最重要的就是每使用3~5天,必須停藥1天。切忌連續使用,否則將造成「反彈性鼻塞」,使症狀越來越嚴重。

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