昨天的醫藥新聞有一則 鼻炎藥別亂噴! 收縮劑不能天天用

     其實大部分的人對鼻炎噴劑都不太了解,可能醫師開了就用,甚至藥房買了就用。也可能聽說成份含有類固醇,心中根深蒂固的觀念又是類固醇傷身體,就沒有遵照醫師指示使用,結果鼻炎的狀況時好時壞,沒有辦法得到很好的控制。

在這裡簡單介紹一下常用的鼻噴劑類型:

1. 血管收縮劑:

     主要成份是 oxymetazoline,可以使鼻黏膜去充血,不再腫脹。因此主要用於鼻塞的病人。 不管是因為過敏性鼻炎(最常見)或其他原因造成的鼻黏膜腫脹,如果病人主訴是鼻塞大於其他症狀(流鼻涕等),或者需要收縮鼻黏膜使其他藥物可更深入,可以考慮此種噴劑。臨床上針對感冒造成鼻塞的病人,也常常在看診時,即時在治療檯上噴一下,可有效緩解病人的症狀。
     此藥最重要的就是每使用3~5天,必須停藥1天。切忌連續使用,否則將造成「反彈性鼻塞」,使症狀越來越嚴重。

2. 類固醇鼻噴劑 :
     很多人一聽到類固醇就嚇到了,拼命的搖頭說不要。即便解釋了半天,還是一臉半信半疑,回家後也不遵照醫囑每天使用,只有覺得很不舒服的時候才勉強用一下。
     其實這是不正確的觀念。傳統口服類固醇因為是全身性吸收,所以會造成身體許多系統的副作用。但類固醇鼻噴劑只局部作用在鼻腔黏膜,全身性吸收幾乎偵測不到,目前已證實對過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、血管運動性鼻炎等都有效。尤其針對常年鼻過敏的人,對鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛鼻子癢等,有很好的治療效果。臨床實驗也證實,即便每天使用,連續兩年以上,也不會造成口服類固醇的相關副作用。
     這類藥物因為作用比較緩慢,連續使用兩週以上才會有明顯效果,所以使用方式若是兩天捕魚、三天曬網,其實幾乎等同使用安慰劑一般。應遵照醫囑每天使用一到兩次,數週後鼻炎症狀必漸入佳境。

3. 抗組織胺噴劑 :
     屬於較新的藥品,可處方的醫療院所較少, 臨床試驗顯示在緩解眼睛鼻子癢、流鼻水等效果幾乎可比類固醇鼻噴劑,不過對於鼻塞治療效果較差。
     目前類固醇鼻噴劑兩歲以上皆可安心使用,而過去FDA核准之抗組織胺鼻噴劑使用年紀是12歲以上。

4.其他較罕見的尚有抗膽鹼劑(市面上尚無)及肥大細胞膜穩定劑 : 必須在鼻過敏發作前就使用,使用頻率較高(一天四次),效果也沒類固醇好。


鼻炎不會致命,但發作起來讓人不勝其擾。配合醫師指示妥善用藥,可有效改症狀,提升生活品質。

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